“再不去医院，伤口就愈合了”?小伤口也可能被破伤风盯上

人生匆匆数十载，遇到一些磕磕碰碰在所难免!

然而，有些伤口看似严重，但我就算我们不去管它，也会很快愈合;

而有些伤口虽然看起来毫不起眼，却因为机缘巧合之下被“破伤风”盯上，引起严重并发症，甚至死亡。

那么，什么是破伤风?

香港时代医疗，破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性中毒性疾病。当破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后，便会在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致患者出现全身骨骼持续性强直和阵发性痉挛(即患者的肌肉僵硬到无法自主动作)，重症患者还可能发生窒息和呼吸衰竭，甚至引起死亡。

根据世界卫生组织估计，每年全球约有100万破伤风病例发生，死亡率在30%-50%，其中年龄≥65岁患者，其死亡率为25%;年龄在20-64岁患者，其死亡率为63%;年龄<20岁患者，其死亡率为12%。此外，新生儿患者就算接受治疗，其病死率仍达80%-90%。

为什么有伤口就要注意破伤风感染?

这就要从破伤风梭菌的特性说起……

破伤风梭菌的生存能力特别强，自然界中主要以芽孢形态存在，在土壤中可存活数十年之久，而且要持续1小时的100℃高温才能消灭它;加上它分布极其广泛，泥土、粪便、痰液、铁锈……甚至在手术室空气中都有可能发现它的身影，被称为“打不死的小强”真的一点都不过分。

此外，破伤风梭菌在进入人体后还会产生两种毒素：溶血素和痉挛毒素，主要经局部神经细胞扩散，也可经淋巴细胞、血液到达中枢神经系统而致病。其中痉挛毒素是目前为止“最毒”的毒素之一，也是破伤风梭菌致病的主要因素。

破伤风痉挛毒素会抑制中枢神经系统释放肌肉舒张的神经递质，是全身骨骼肌肉的兴奋性增强，导致肌肉出现强烈痉挛，进而导致人体运动和器官功能失调，从而造成严重症状。

破伤风感染后会出现什么症状?

破伤风临床表现主要分为全身型破伤风、局部型破伤风、头部型破伤风。

● 全身型破伤风

80%以上病例为这一类型。

患者可因轻微的刺激(如光、声、接触、饮水等)而诱发痉挛，发作时意识清楚，面容痛楚，每次发作时间由数秒至数分钟不等，不发作时患者肌肉也长时间处于肌张力增高状态，即不自主“使劲”状态。

全身性破伤风发作时通常先出现全身不适、乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、咀嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。接着患者出现张口困难，苦笑面容，甚至牙关紧闭;颈项因僵硬无法活动自如而使头往后仰，呈“角弓反张”或“侧弓反张”;精肉痉挛严重时会导致呼吸肌难以自主控制，胸部持续僵硬，可出现面唇青紫，呼吸困难甚至暂停。

● 局部型破伤风

局部性破伤风并不常见，表现包括伤口附近限定区域或单个肢体的肌肉痉挛和强直。局部型破伤风的危害性相对轻微，病死率<1%，但治疗不及时或护理不当也有可能发展成全身性破伤风，以及产生并发症。

● 头部型破伤风

头部型破伤风是破伤风中极为少见的临床表现，通常与头面部创伤，特别是面部神经分布区与眼眶部位的创伤及慢性中耳炎相关。这种破伤风的潜伏期仅为1-2天，表现为张口受限，同时合并至少一条颅神经麻痹症状，出现视力下降、面部麻木、口眼歪斜、听力下降、吞咽困难等。

头部型破伤风引起气道和呼吸系统的并发症更多见，约2/3的头部型破伤风会进展为全身型破伤风。

特殊破伤风类型—新生儿破伤风

新生儿破伤风主要是因为分娩时使用不洁器械剪断脐带或脐部消毒不严格，破伤风梭菌芽孢侵入新生儿脐部所致，一般在出生后4-7天发病，俗称“七日风”、“脐风”或“锁口风”。患儿在疾病初期表现为哭闹不止、拒食和张口受限等，疾病进展后症状与全身型破伤风相同。

由于感染破伤风梭菌后病情一般进展较快，且容易出现严重并发症，甚至死亡。对此，香港时代医疗提醒，一旦出现伤口较深、存在污染、内有异物等情况时，应及时去医院治疗，有效预防破伤风的发生。

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