大负荷运动后 18岁青年急性心衰命悬一线

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7月下旬的一天，在一次大负荷运动后，18岁青年突发胸痛、胸闷，伴大汗、心慌，持续不缓解，连夜被120急救车送至大连市中心医院急诊，检查发现，因主动脉窦瘤破裂，患者出现了急性心衰，经过190分钟的紧急手术，年轻的生命被救了回来。

据大连市中心医院心脏大血管外科副主任庄熙晶介绍，这名青年来到医院后，心脏超声提示主动脉窦瘤破裂，无冠窦窦瘤破入右心房。据了解，主动脉根部位于心脏的中心部位，其下部为主动脉窦，主动脉窦与心脏各部分都有着密切的关系。主动脉窦瘤简单来说就是主动脉窦发育不良导致局部薄弱，在高速血流冲击作用下向外膨出，呈瘤样扩张，“慢慢形成了一个‘口袋’，当这个‘口袋’被血液冲破时，就是主动脉窦瘤破裂了。”庄熙晶说，此时，主动脉的血液会通过破口流进邻近心腔、心包或肺动脉而产生心腔内分流，引起患者突发心前区剧烈疼痛、心悸、气急、咳嗽等症状，甚至大出血、休克等，如不及时治疗，患者就会因心力衰竭而死亡。

考虑到当时患者已经出现了右心衰合并全心衰的情况，外科手术是唯一可以挽救生命的办法。医院急诊立即将患者转到心外科，随即送到了手术室进行主动脉窦修补术。麻醉、开胸、建立体外循环……手术有条不紊地进行着，“患者主动脉窦瘤有两个破口，大量血流进右心房，通过右心房又流进右心室，开胸后，我们看到患者整个右心房、右心室已经是非常一个饱胀的状态，负荷明显增加。”紧接着，手术团队切除窦瘤，缝合修补主动脉窦，并予以缝合卵圆孔，手术用时190分钟，患者安返SICU。由于手术效果良好，患者将于近期出院。

庄熙晶表示，很多先天性心脏病都非常隐秘，且所有先天性心脏病都会导致患者运动能力下降，炎热的天气、高负荷的运动等都会增加人体代谢，影响心脏功能，容易诱发心脏病。因此他建议，在孩子小升初、初升高的时候，进行心脏超声的普查，将隐秘的心脏病排查出来，根据患者病情选择具体的治疗方案。通过早期的治疗，降低疾病对患者健康的影响。

半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐