有关痛风的二三事，发作时疼痛难忍，优立通帮你轻松解围

这个顺口溜不知道你是否听过，但是对于痛风的人可再熟悉不过了，即“三分荤要七分素，吃肉不喝汤，啤酒海鲜不相见，吃蟹不吃黄，饮料果汁不要碰，豆腐可以尝，戒烟更要把酒限，饮水两千量”。对于痛风患者，每天都过着这也不能吃，那也不能吃的日子，既痛苦又煎熬。

什么是痛风？

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致的一组疾病，以高尿酸血症为共同特点，各个年龄段均可能罹患本病，以40岁以上中年人居多，且男性发病率高于女性，男女之比为20:1。典型表现为“痛风石”，受累关节部位出现“红、肿、热、痛、活动受限”，出现关节疼痛、红肿、变形。

随着生活方式和饮食结构的改变，从以前的粗食到现在的高嘌呤高蛋白饮食，痛风的患病率呈逐年上升趋势，并且逐渐年轻化。

据流行病学统计，目前我国高尿酸血症（HUA）患者接近1.7亿，患病率达到了13.3%，且持续上升，已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。同时，痛风病人也已超过了8000万，且以9.7%的年增长速度增加，痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢疾病。

痛风为什么会特别痛？

关节之间有软骨和滑膜等，可以保证在运动时，骨头之间正常的相互摩擦，一旦得了痛风，嘌呤代谢异常，尿酸合成增多，大量的尿酸不能够及时的排出，导致血尿酸升高，从而在关节间形成很多尿酸小晶体。具体来说，当体内血尿酸水平超出420微摩尔/升时，尿酸浓度逐渐趋向饱和，会开始有细小的晶体也就是尿酸盐结晶析出。这些结晶沉积在关节腔内，它们在人的肉体中相互挤压，使劲摩擦，便会刺激发炎出现反复性的炎症。病情发作时，导致受累的关节部位出现剧烈疼痛、肿胀、僵硬。

如何减少和预防痛风发作

将尿酸控制在达标范围，是避免或者减少痛风发作的根本措施。一项在《柳叶刀-风湿病学》(The Lancet Rheumatology)发表的研究，为血清尿酸和痛风患者急性发作之间的关联再添新证据，也再次强调了，无论有没有症状，痛风患者尿酸控制达标都非常重要。结果显示，当血清尿酸浓度持续平均<360μmol/L时，可有效降低后续1年里的痛风发作风险，且减少发作次数。而服用降尿酸药物是减少痛风发作的有效手段，建议在医生的指导下合理使用。

国际指南将抑制尿酸合成的药物作为一线用药，优立通非布司他片，为2-芳基噻唑衍生物，是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。

推荐起始剂量为40 mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6 mg/dl（约360µmol/L），建议剂量增至80 mg，每日一次，给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。轻中度肾功能不全无需调整剂量（≥30），重度肾功能不全减量使用。

在用药的同时，也要注意做好痛风的预防，平时要注意防止身体受寒，受寒可能会导致人的自主神经调节紊乱，会引起内脏血管收缩，血管如果收缩就会导致尿酸排出减少，痛风的情况会加重；要保证休息，过度劳累会导致自主神经调节紊乱，容易造成体表和内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而减少尿酸排泄。饮食上要注意，建议不要进食水产品等含嘌呤高的食物，以免加重痛风。此外，平时要大量喝水，有助于尿酸的排出，防止痛风发作。

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