光动力治疗痤疮病例展示

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　　1.痤疮简介：痤疮是一种好发于青少年毛囊皮脂腺常见的慢性炎症性疾病，其发病率为70~87%，严重影响青少年学业，工作和婚姻，目前临床上两大类治疗药物又存在一些致畸，耐药等问题，因此临床上迫切需要一种不良反应少，无耐药性的物理治疗方法。光动力是近年来医学美容领域的研究热点，国内外已有大量的研究报道证实光动力治疗是一种高效，快捷，耐受性好物理治疗新技术。

　　2.光动力治疗痤疮的原理:

　　光动力治疗痤疮是在痤疮部位外用光敏剂(5-ALA)，光敏剂被表皮细胞核皮脂腺吸收，并转为PPIX，再采用特定波长的光照射，激发其产生单态氧杀灭细胞，破坏皮脂腺减少皮脂腺分泌，同时增加白细胞的吞噬功能，提高机体免疫力，促进自体消炎，消除粉刺、黑头、脓疱、囊肿等症状达到治疗痤疮的目的。

　　3.治疗方案(详细的治疗过程、参数):

　　u光敏剂浓度：3.6%-10 %(根据患者的耐受性和反应程度进行药物浓度的调整)，常用光敏剂浓度为5%;

　　u敷药封包时间：1-3h，常用敷药时间为1.5h

　　u照光护理

　　ü照光时间：推荐20min;

　　ü照光能量：推荐功率参数60-100mw/cm2;首次推荐60mw/cm2

　　ü照光距离(即发光面罩至鼻尖的距离)：推荐为10cm。

　　注意：以上参数具体视个体差异而定。

　　4.不良反应：

　　光照后24小时内皮疹出现局部红肿、疼痛感，予冰袋局部外敷后缓解。24-96小时出现一过性皮疹加重，予百多邦外用治疗后缓解。治疗结束后面部出现炎症后色素沉着持续约两月，并且皮肤干燥，嘱咐避光、保湿、口服维生素C后自行消退。

　　5.后续治疗及随访：

　　后续使用保湿剂，随访7个月未见复发，红色瘢痕消退明显，患者对疗效非常满意。

　　6.讨论与总结:

　　国内外大量研究报道证实，光动力疗法是一种高效、快捷、耐受性好的痤疮物理治疗新技术。光动力疗法已被载入2008年《中国痤疮治疗指南》，并且″光动力治疗寻常型痤疮中国专家共识”已在2011年《中华皮肤科杂志》发表。上海市皮肤病医院王秀丽教授2009年在中华皮肤科杂志发表“红光PDT和口服异维A酸治疗痤疮对比研究”。该研究采用的浓度为10%ALA 。对照组为口服异维A酸组。该项研究表明红光PDT疗法治疗中重度痤疮疗效优于口服异维A酸，且安全性高，无全身毒副作用。并且随着治疗次数的增加，疗效也显著增加。ALA光动力疗法直接作用于皮脂腺、长效抑制皮脂分泌、持久抵御痤疮复发，是一种标本兼顾的痤疮治疗方案。

　　病例展示

　　治疗前

　　治疗后

　　治疗前

　　治疗后

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