人们为何不能正确阅读说明书 药品说明书该怎么看

　　国家卫计委本月公布的一份调查报告显示，我国城乡居民用药行为不规范现象普遍存在，能够正确阅读药品说明书的居民比例约为15%。与之相对的，2012年，我国国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应或事件报告120万份以上。

　　人们为什么不能正确地阅读说明书，药品说明书又该怎么看？

　　“吃的都是常用药，只看药盒上的日期和提示。”

　　杨涛（28岁，金融网站编辑，本科学历）：我只看药盒上的生产日期和有效期，不过期就行。我这个年纪身体一直都挺好的，顶多是感冒发烧、肠胃炎，吃的都是常用药。

　　用法用量也会看，不过我基本不会完全照着说明吃，我的习惯是第一次多吃一片，感觉这样效果猛一点，好得快，如果吃两次没什么感觉了，就不吃了，能少吃就少吃，我觉得没必要非按照一个疗程吃完。

　　朱先生（31岁，汽车企业员工，硕士学历）：如果是第一次吃的药，会看一下外盒上的用法用量和注意事项，如果是以前吃过的药，比如“白加黑”这样的感冒药，有印象的就不看了。

　　“国外处方药外包装上很多都没有提示，

　　强迫你去读说明书。”

　　冀连梅(北京和睦家康复医院药房主任，中国协和医科大学药学硕士，执业药师，中美两国13年执业经历，著有《中国人应该这样用药》）：这是一个误区。在国外，处方药的外包装上很多都是没有提示的，药盒上不会写任何适应症，也不写一天几次这些服用方法，实际上就是强迫你打开去阅读说明书。

　　国内没有做这方面的规范，药商会在外包装上写提示，但他并不是把所有详细的信息都写出来，只是写一些“关键信息”。药商为了让药卖得更好，可能往往会把适应症写的很多，但不一定把有效成分都写在上面。

　　有的时候你可能看见两个药是不同的药名——也就是不同药厂生产的不同牌子，你一看治头疼、治发烧，对你的症，你就买回来了；然后你吃了几天之后，觉得这其中一个药好像没什么效果，你就再换吃另外一个。但事实上，它们虽然是不同的两个名字，可能有效成分却是完全一样的，药盒上你不一定能看到这些信息。

　　是人都会犯错误，有可能你会拿错，或者记错。即便是家里药箱的药，在任何一次吃之前也都要认真核对。有一个好习惯就是药和它的原始包装不要分离，有些人觉得这个药我知道了、我看过了，就把包装和说明书给扔了，其实人没有那么好的记忆力，不是每一条都能记住的，有一些说明书上的注意事项、不良反应字都很小，你不会记得每一项的，必须每次吃之前都看一下。如果你把说明书丢了，那下一次吃就抓瞎了。

　　“处方药遵医嘱就够了，说明书太复杂。”

　　刘欣（34岁，教师，硕士学历）：处方药的说明书我不太看，因为我的习惯比较好，绝对不会自己去买处方药，都是从医生那儿开出来的，严格遵医嘱吃。我觉得医生应该比药厂的人更专业，更负责任，药厂标准的用法用量都是一样的，医生会根据病人具体的病情做建议。而且处方药的说明书特别复杂，还有动物试验什么的，根本看不下去。

　　非处方药吃的时候我就会看说明书，尤其是禁忌症和注意事项这方面，看看是不是不能和其他药一起吃。

　　吴琳琳（30岁，公务员，硕士学历，一岁孩子的妈妈）：说明书？给孩子吃的药我会看看，但是自己吃的就不看了。医生开药的时候都会写上一天几次，一次几片儿，遵医嘱就行了吧？说明书我觉得是给医生看的，名称下面就是成分，后面一堆化学名词，完全不懂，也没有意义。

　　“医生和药师没有太多时间跟患者沟通，

　　自己要把好最后一道关。”

　　冀连梅：看说明书很重要。从医院里拿回来的处方药，是医生或者药师给你的，医生和药师也是人，是人就有可能会犯错误，这个世界上是存在医疗差错的。而这些药是最后吃到你自己肚子里的东西，你必须明确这些药是不是对应你的适应症，你吃的量是不是和说明书上给的一样，你吃的过程中有可能会有什么样的反应，这个反应是不是说明书上记录的……

　　我们现在的医疗环境下，医生和药师都没有太多时间去跟患者沟通，可能你就不知道这个药到底是治什么的，到底是饭前吃还是饭后吃，吃完之后可能会让你产生什么样的不良反应，比如还能不能开车，能不能做一些精细的工作？你是一个什么样的体质，有什么样的过敏史，究竟能不能吃？

　　作为一个患者，也要对自己负责任。吃到嘴里的药，自己要做自己的把关人，把好最后一道关。

　　处方药的说明书会写得很详细，里面药代动力学、药物作用机理，临床试验……很长很长的内容是给专业人士看的，普通人可能不需要看这些；但一定要看有效成分、不良反应、禁忌症，注意事项，适应症、用法用量。

　　老百姓自己去药店买的非处方药，就是药盒上有OTC标识的药，国家已经统一了说明书，它的语言已经贴近老百姓通用的语言，不会把一些临床的试验结果全都放上去，已经比较通俗易懂了，所以大家完全应该打开了去看一下。

　　不过这里还有一个障碍，也不怨老百姓不打开，你去买药的时候，有些药盒子是封住的，不让你随便打开看说明书，这一点也需要药监部门和药厂在药品包装上做一些改变。

　　“有不良反应你就不吃了吗？都是药厂为推卸责任写的。”

　　可可（23岁，平面设计自由执业者，本科学历）：我会看药盒上的用法和用量，其他的不会太注意，说明书更不看了。每种药都有不良反应和副作用，但你现在病了就要吃，你会因为上面写了百分之几例的不良反应就不吃这个药了吗？不会啊！那你看它有什么用呢？看了心里还不舒服。

　　我觉得里面好多内容都是药厂为了推卸责任写的，反正他写了，你吃出毛病来是你的问题，就跟你去医院做手术，医生会跟你说好多并发症，哪怕是概率很小的也会跟你说，然后你还决定做，那出事儿了就不是他的责任了。

　　“警示都不是白写的，一定有临床证据。”

　　冀连梅：至于不良反应的问题，比如某些药吃了之后不能开车，你去开车了，很可能就会出事故。现在的实际情况表明，有百分之二十左右的交通事故是和服药之后开车有关系的，你不能侥幸。这些警示都不是白写的，一定是做过大量临床研究，有临床证据的。

　　还有一个问题是禁忌症，有一些禁忌症会在说明书的角落里写着，但不会写在药盒上。香港很多处方药的药盒上会直接写着“毒药”这样的警示语，就是要告诉你，这个药不要随便吃。但我们现在药物乱用比较严重，国家没有这方面的规定，普遍缺乏警示语，这是一个安全隐患。我们行业内也在呼吁修改药盒、外包装，修改说明书，应该加上一些警示语，告诉老百姓吃之前一定要认真对待，不能随便吃。

　　“非处方药毒性小，说明书就不太看了。”

　　徐女士（57岁，事业单位退休）：是药三分毒，所以我平常都是喝中药调理，吃药也尽量吃中成药，副作用少；西药我都吃非处方药，毒性小。

　　我有自己的药盒，按天把剂量算好放进去，说明书就不太看了。

　　“非处方药曾经都是处方药，安全只是相对的。”

　　冀连梅：这也是有误区的。非处方药最初都是处方药，很早以前是没有处方药和非处方药的区分的。随着这些药使用的时间长了，老百姓也有这个需求，对自己能够识别的病症，希望自己能够很容易就获得这些药，就会把一些相对安全，相对临床使用时间长的药转化成非处方药。

　　这里我用了一个词是“相对”，它仍然是药，还是会有副作用，一样的。这个相对安全，一般都会有个限定——如果你用了三天没有效果，没有缓解你的症状，你就不要吃了。你应该再去看医生，重新开一些药。

　　市场上很多药如果你认为它安全就随便吃的话，有可能会吃到同类的药或者是相同成分的药。最简单的例子是退烧药，退烧药的主要成分是对乙酰氨基酚，俗称“扑热息痛”，在市面上出售的感冒药里90％都含有这个成分。如果你发烧了，买了扑热息痛片，然后同时你又觉得自己有别的症状，流鼻涕、咳嗽，再买个“白加黑”或者其他的感冒灵，你认为没问题，但实际上如果你一起吃的话，就把对乙酰氨基酚吃重了，相同的成分叠加了。

　　我们国内市场上还存在这么一种药，比如999感冒灵、VC银翘片，虽然它们申请的批准文号是“Z”字开头的，也就是中药；但实际上里面是添加了西药成分的，是中药成分和西药成分在一起的。这种药也要特别注意，一般大家会觉得这是中药，我同时吃点西药没事儿，实际上它有西药的有效成分，吃重了同样会对身体造成伤害。

　　主笔 张棻 插图 宋溪