逆转糖尿病是糖尿病最佳治疗方案——慢病疾控老兵刘芳兰主任专访

在每一位糖友的心里，得了糖尿病，不是吃药就是要打针。然而，这些年随着医学技术不断进步，出现了很多宣称可以逆转糖尿病的手段，大部分糖友看到这样的字眼时，往往都会认为这不过是天方夜谭。

可事实上糖尿病到底能否逆转？糖友该如何来看待逆转？作为11年长期长期从事糖尿病慢病管理品牌，合康谱本次特别邀请到广东省疾病预防控制中心原门诊部副主任刘芳兰，结合上千例糖尿病患者的逆转经验，与糖友一起说说逆转糖尿病的那些事。

01、作为长期从事疾病控制的医生，能否分享下当前我国糖尿病防治现状是怎样的？

刘主任：最新数据显示，在现有的临床治疗体系下，我国糖尿病控制率仅为33%，知晓率为38.6%。这说明，目前很大一部分人并不知道自己得了糖尿病，同时糖尿病也没有得到很好治疗和控制。

其主要原因是忽视糖尿病预防。疾病综合防治完整链条应该是“教育-预防-保健-诊断-治疗-康复-评估”。但是在现有情况下，医院主要提供诊断、治疗，大部分糖友就医时已经是疾病状态。医生在进行治疗时，以用药为主，虽说也嘱咐病人控制饮食、加强运动，但没有更加具体的措施，病人根据自己的理解去执行，往往效果不理想，病人也失去信心，又回到药物控制的老路上。

糖尿病这样一种慢性疾病，需要针对病因/危险因素进行预防和干预才能更好控制。每个糖友如果前期能投入到糖尿病的预防上，那么后期他将减少更多金钱、健康上的损失。不应该等得了病再治疗，要从治疗糖尿病变为预防糖尿病，改变认知才能从根本上避免或延缓糖尿病。

我们《健康中国行动2030》纲要指出，我们要从以治病为中心转变为以健康为中心。就是将疾病控制关口前置，不是生病了才去治疗，而是以预防为主，以健康为中心。

02、一直以来，医生们都在给我们强调，糖尿病是不可治愈的终身疾病。那么逆转糖尿病真的有可能吗？

刘主任：首先需要明确糖尿病可防、可控、可逆转的。提到糖尿病逆转，大多数患者第一时间想到的就是治愈。这是错的。逆转并不等于治愈。逆转是指是不吃药、不打针，血糖控制在正常范围之内。

糖尿病是一种生活方式病，医生常常提醒我们要管住嘴、迈开腿，换句话说就是要改变生活方式。现在提倡生活方式医学运用营养处方、运动处方等，与药物结合或直接替代药物有效控制血糖，让逆转糖尿病成为可能。

03、都说逆转是糖尿病最佳治疗方案，逆转了是不是等于彻底治好了糖尿病，不用再吃药打针了？

刘主任：前面介绍过，逆转糖尿病不等同于治愈。同时不是所有糖友都能达到“不再吃药打针”效果。

医学上讲，无论什么期糖尿病，通过强化干预管理，原理上都可以收获控糖、减药、控制并发症的效果。但糖友们必需谨记，完成强化逆转的万万不可“好了伤疤忘了痛”，就好比修理过的汽车，虽然外表看上去像新的一样，但终究已经不是真正的完好无缺的了。所以，糖友依然需要保持健康生活方式，才能防止糖尿病再次登台亮相。

04、糖尿病逆转目前运用范围如何？效果怎样呢？

刘主任：逆转糖尿病确实已经得到了证实并应用于临床。“大庆糖尿病预防研究”公布的1986年-2016年，30年的随访结果，证明生活方式干预能够遏制糖尿病及并发症的发生，这项研究成果也改变了世界糖尿病学者对糖尿病预防的观点。随后新英格兰医学杂志、美国糖尿病协会也都发表了相关的研究结果。

目前我们也联合中山大学凌文华教授、营养学博士郭红辉教授，研究生活方式医学干预糖尿病的临床课题。已经有许多糖友参加了干预，有效率达100%，停药率在85%左右。众多结果已经证实：2型糖尿病是可以实现逆转的。

05、糖尿病终身服药，不仅要忍受并发症威胁，还要承担巨额医药费，糖友如何才能避免？

刘主任：在糖尿病强化干预过程中，我们常常接触到一些糖尿病患者不愿承认自己患有糖尿病，全凭着感觉走，对高血糖视而不见，置之不理。这些做法都是非常危险的。

糖尿病在初期并不会有明显症状，但是随着长期的高血糖，糖毒性对组织器官损害会不断加重，表现为心脑血管病变、糖肾、失明、足部坏疽等并发症，最终导致致残致死的结果。糖尿病被称为“不死的癌症”不是没有道理的。

糖尿病不容小觑，但也不要过度紧张。糖尿病并不是终身性疾病，我们有办法使糖尿病可防、可控、可逆转。患者应该用乐观积极的态度去面对现实，逆转糖尿病不是梦，只要做到早预防、早检查、早治疗、早控制，就可以将糖尿病关进笼子里。

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