要命的慢阻肺怎么办？中西医结合“心肺同治”化解难题

今年64岁的谷先生早在50年前就因为咳嗽、气喘、气短等不适被诊断为了支气管扩张。在这五十年间，谷先生几乎没有停止过治疗，但是咳喘、胸闷等不适总是反复发作，而且在七年前明显加重，稍微一活动就气喘不已，当时他再去医院检查时，被诊断为慢阻肺、呼吸衰竭。因为喘憋较重，谷先生近年来每年都要住院治疗两次甚至更多，严重的时候甚至都用上了呼吸机。

虽然反复住院、常年吃药，但谷先生的病情控制并不理想，而且，在咳喘、气短等症状不断加重之外，他又出现了心慌等不适。被困扰不已的谷先生这个时候想到了中医药，希望通过中西医结合的治疗来改善自己的症状。在这种情况下，谷先生来到了河北以岭医院。就诊后，医生通过相关检查发现，谷先生不仅肺功能较差，呼吸衰竭，而且还有频发室早，24小时心电图室性早搏竟有30756个，已属于较严重的心律失常，影响到了心功能，出现了心衰。

结合检查结果及症状表现，河北以岭医院贾振华教授认为谷先生的病情属于肺心病，在治疗上应兼顾心、肺两脏，而且根据中医辨证，贾振华教授为他开具的中药用一周后，谷先生心慌的症状基本缓解，摸脉搏未再摸到早搏，咳喘症状也有了好转。症状的好转也给了谷先生极大的信心，他坚持服药一个月左右，咳嗽、气喘、气短心慌等症状均明显好转，极大地提高了生活质量。

心肺互相影响  “肺病”日久可致“心病”

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统慢性病，以不完全可逆的气流受限为特点，也就是说因气道高反应性引起支气管痉挛等，导致呼吸困难等症状，而且在痉挛解除后，仍然不能恢复到正常通气状态，仍有部分气流受限，表现为气短、喘息、胸闷、呼吸困难等症状。贾振华教授表示，慢阻肺的长期气流受限，不仅会影响呼吸系统，最终导致呼吸衰竭、肺功能进行性下降，无法逆转；而且也会因为肺循环受影响而导致右心增大，影响到心功能从而发生肺源性心脏病（肺心病），诱发或加重冠心病、心律失常等心血管疾病。另一方面，患有冠心病等心脏疾患的患者，患上慢阻肺的风险也会增加。无论是慢阻肺还是冠心病，患者的预后都会受合并症的影响，而这两种慢性疾病若合并存在，则会导致患者预后更差，也就意味着更为难治。

除此以外，我国传统医学也认为心肺两脏在生理病理上互相影响。贾振华教授指出，在中医理论中，很早就已初步建立“心（肺）－血－脉”循环系统概念，论述了心肺之间的密切联系，心肺两脏在生理功能上相互协调，而在病理上，任何一脏发生病变都会相互影响。因此，贾振华教授认为，无论是从西医角度还是中医角度，对于慢阻肺等呼吸系统疾病的认识及防治，都不应孤立看待，而应联系到“心”，认识到心肺相关，治疗上也应考虑到心肺两者间的相互影响，心肺同治。

心肺同治 中西医结合改善症状控制病情发展

“慢阻肺患者往往病程较长，长期气流受限，在从中医病机分析上来看，多属于气虚的情况。”贾振华教授表示，慢阻肺患者不仅多为气虚，而且因病程长，病久入络，络脉瘀阻，从而肺气亏虚、心血运行不利。因此，在治疗上就要心肺同治，通过补益宗气与营卫之气，调节营卫交会生化，驱除痰瘀毒邪，促进气血的运行，从而改善喘咳、憋闷、心慌等症状。“临床治疗显示，在坚持常规西药治疗的同时，配合中药治疗，不仅能够明显缓解患者的不适症状，提高生活质量，而且还可以减少某些西药使用时带来的副作用，预防心血管损害，提高整体治疗效果。”贾振华教授表示。

慢阻肺属于慢性疾病，病程较长，因此，贾振华教授也提醒大家，要想控制病情发展，除了要遵医嘱规范用药、中西医结合心肺同治，也要注意在日常生活中的自我调理保健，例如严格戒烟，适度体育锻炼等都是不可忽视的。此外，在冬季等寒冷季节，慢阻肺患者尤其要注意防寒保暖，避免感冒，以免加重病情；如果病情控制较为平稳，则可以在医生指导下，根据具体辨证服用膏方，这也有利于病情的长期控制，避免复发加重。

贾振华

主任中医师

博士生导师

岐黄学者

享国务院特殊津贴专家

河北以岭医院院长

河北省中西医结合医药研究院院长

兼任中华中医药学会络病分会主任委员、中国中西医结合学会血管脉络病专委会候任主委、世界中联络病专委会副会长兼秘书长。主持国家重点研发计划、国家“十二五”重大新药创制、国家自然科学基金等国家级课题4项，主持河北省杰出青年科学基金1项，参与国家973计划项目、国家“十一五”重大新药创制、国际科技合作计划等国家级项目4项。荣获国家科技进步一等奖1项（排名第三），国家科技进步二等奖2项（分别排名第一、第三），何梁何利基金科学与技术创新奖、河北省科技进步一等奖1项（排名第一），中华中医药学会科学技术一等奖2项（分别排名第一、第三）。发表文章60余篇，其中SCI收录13篇，编写专著6部，教材1部。同时还先后获国家高层次领军人才、科技部中青年科技创新领军人才、河北省高端人才 、河北省省管优秀专家、全国优秀科技工作者、国家卫健委有突出贡献中青年专家等荣誉称号。

业务专长：擅长以中医心肺同治理论指导呼吸系统疾病，治疗流感及普通感冒、慢性咳嗽、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等，以及中西医结合治疗高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病心绞痛、急性心梗恢复期、心律失常、慢性心衰等。

出诊时间：周二上午（肺病科专家门诊）、周四上午（络病门诊）

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