浙江启动市级公立医院改革 “老病号”或直接受益

　　浙江公立医院医改又有大动作了！月底前，浙江省所有市级公立医院(杭州市除外)将全部启动综合改革(以下简称“医改”)。不过需要强调的是，本次医院综合改革虽然是以药品零差率为切入口，但更注重结构性调整，引导人们合理就医，因此除用药量大的老病号能明显感到总医疗费降低外，住院、手术等患者的总医疗费用变化不大。

　　市级公立医院全面实行“药品零差率”

　　12月25日，浙江省卫生厅在省市公立医院综合改革情况说明会上通报了全省医改最新进展：在月底前，全省所有地市(除杭州外)将全面启动医改，共涉及40家市级公立医院。

　　加上已经进行医改的县级和市级试点公立医院，到2013年底，浙江省共有356家各级公立医院进行了综合改革。其中包括早已全面启动医改的各级公立医院：79各县(市、区)、299家县级公立医院，以及绍兴、嘉兴、舟山这三个试点城市17家市级公立医院。

　　另据介绍，杭州市及省级医院的综合医改也将于明年3月底前启动。

　　老病号或是医改直接受益者

　　实施“药品零差率”是不是就意味着患者的医疗费用会大幅降低？并不尽然。

　　省卫生厅副厅长马伟杭介绍，虽然“公立医院综合改革”是以药品零差率为切入口，但还包括管理体制、补偿机制、认识分配、价格机制、医保支付等众多机制改革，目的是进行结构性调整，破除“以药补医”机制，并引导患者合理就医，科学分配医疗资源。

　　省卫生厅医政处王帧处长表示，医改后实施药品零差率，药品价格会降低，但医疗服务的费用会调整，如诊疗费、手术费、护理费、床位费等。

　　王帧更是算了一笔帐，“按照医改后的诊疗费、药价、医保报销等计算，不涉及检查、手术等，大约配54元左右的药品，总医疗费用和医改前相当；当所配药品超过54元后，总医疗费会比医改前明显降低。”

　　重在结构调整，抑制“过度医疗”

　　不少市民可能要问了，既然医改并不一定会降低患者的总医疗费用，那么医改对我还有什么用？

　　其实，老百姓感觉看病“贵”不仅来自药品价格高，还深受“过度医疗”的影响。

　　很多患者的一大疑问是：治疗我的病究竟需不需要用这么多、这么贵的药？不少人感概，看一个小感冒就要花上千元，点滴、药品开了一大堆。

　　而这正是医改的重点之一，卫生厅会对药品金额占医院业务总收入的比重进行控制，画出“红线”。

　　简言之，实施药品零差率之后，就会大大降低医院、医生开大处方的冲动。让医疗回归本质。

　　让患者钱花的明白，医护价值得到体现

　　医疗服务是什么？患者花钱应该得到何种医疗服务？

　　不是简单的开处方，而应包括医生为患者进行的诊查、护士为患者提供的护理，治疗所用的器材、耗材，动手术的手术费等所有的诊疗服务。

　　以往，诊疗服务很廉价，甚至免费，省级医院普通号也就1元、2元，完全不能体现医护人员的工作价值，医院也只能“以药补医”，导致药品价格高、过度医疗等问题，患者意见很大。

　　而医改后，“以药补医”将被打破，药品费、诊查费、护理费、治疗费、手术费等收费一目了然，患者可以清楚地了解自己花钱享受到了哪些医疗服务。

　　同样，患者如果对医院提供的医疗服务、收费不满意，沟通时也有理有据，而不是含糊地质疑。

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