吲哚布芬片：急性缺血性脑卒中患者溶栓后用药新希望

脑卒中，也就是我们常说的 “中风”，是一种急性脑血管疾病，严重威胁着人们的生命健康。它主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中急性缺血性脑卒中最为常见。其发病与血栓紧密相关，当脑血管内形成血栓，或者身体其他部位的血栓随血液流动到脑部，堵塞脑血管时，就会导致局部脑组织血液供应中断，进而引发缺血、缺氧，造成脑组织损伤。这就如同城市的供水管道被堵住，下游的区域就会面临缺水危机，严重下可能会土壤干涸（细胞死亡）。

一、 急性缺血性脑卒中的常规治疗

一般情况下，对于缺血性脑卒中患者，根据情况考虑静脉溶栓治疗或机械溶栓治疗。但是，患者在接受静脉溶栓治疗后仍需在溶栓24小时后开始接受抗血小板或抗凝治疗（Ⅰ级推荐，B级证据），以改善患者的预后[1]。所以说，在治疗急性缺血性脑卒中时，抗血小板聚集药物或抗凝药物也是发挥着关键作用的。

二、吲哚布芬片的“双抗”作用机制

吲哚布芬片（引朵）因为同时具有抗血小板和抗凝的双重作用，而成为缺血性脑卒中患者溶栓后的全新选择。

一方面，它主要通过抑制血小板环氧化酶的活性，减少血栓素 A2 的生成，从而阻止血小板过度聚集[1]。血栓素A2就像召集血小板的 “号角”，抑制它的产生，血小板就不会大量聚集形成血栓，使血液能够保持畅通，达到保障脑部的血液供应的效果。当然，吲哚布芬片还可以通过降低血小板黏附性以及抑制一些常见的诱导血小板聚集物质的水平，以达到直接、间接预防血栓形成的目的[2][3][4]。另一方面，吲哚布芬可降低PF3,4水平，其中PF3在凝血途径中参与血小板聚集，是活化血小板细胞膜上磷脂成分；PF4在血小板激活后表达增加，是血小板α－颗粒合成的趋化因子，从而发挥抗凝血作用[2][3][4]。

三、 吲哚布芬片在急性缺血性脑卒中的抗血栓效果

一项针对吲哚布芬片（引朵）对比阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中疗效与安全性的 Meta 分析[5]，为我们提供了有力的证据。研究人员全面检索了多个数据库，筛选出相关的随机对照研究。结果显示，在临床总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及不同物质诱导的血小板聚集率方面，两组差异无统计学意义，但值得注意的是，在安全性上，吲哚布芬片展现出了显著优势。吲哚布芬组的总不良反应发生率明显低于阿司匹林组，相对危险度（RR值）仅为 0.28[5] 。这意味着使用吲哚布芬片治疗急性缺血性脑卒中，患者出现胃肠道反应、头晕、出血、皮疹等不良反应的概率更低。

总之，吲哚布芬片（引朵）为急性缺血性脑卒中患者提供了一种更安全、可靠的治疗选择，为患者带来了新的希望。希望吲哚布芬片能为更多脑梗死患者带来健康。

参考文献：

[1] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志,2024,57(06)：523-559.

[2] 引朵（吲哚布芬片）说明书.

[3] 刘芳,王建文.吲哚布芬作用机制及临床应用的研究现状[J].中国临床药理学杂志,2021,37(13):1724-1727.

[4] 李昱,王新风,武冬梅,等.吲哚布芬舒张血管的作用及机制研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(08):997-999.

[5] 张志勇,郭浩,杨宏昕.吲哚布芬对比阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中疗效与安全性的Meta分析[J].中国药物与临床,2024,24(06):369-374+409.